必利勁成分到底有哪些？達泊西汀是如何作用的？
在藥局工作這麼多年，最常被問到的問題就是：「藥師，必利勁的成分到底是什麼？」很多人只知道吃必利勁可以讓自己在床上撐比較久，但壓根不曉得它是怎樣作用的。
今天林藥師就來跟大家講清楚，必利勁的主要成分——達泊西汀（Dapoxetine）到底是個什麼樣的東西，為什麼它能幫助早洩男性，還有市面上常見的印度學名藥POXET-60跟原廠必利勁有什麼不一樣。
必利勁的主要成分：達泊西汀（Dapoxetine）是什麼？
必利勁隸屬於一種叫做「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRI）的藥物類別。你如果聽過抗憂鬱藥物，像是百憂解之類的，它們也屬於SSRI。
但是必利勁跟一般抗憂鬱的SSRI最大的不一樣在哪裡？達泊西汀是一種「短效型」的SSRI，它進入身體後很快就能達到最高血中濃度，大概1到2個小時藥效就出來了，而且也不會像其他SSRI那樣在體內殘留很久，幾個小時後身體就會把它代謝掉。
簡單說就是：吃的時候有效，不吃就沒了，不會像吃抗憂鬱藥那樣需要天天吃讓你身體長期處在藥物濃度之中。
達泊西汀的作用機制是什麼呢？它主要是透過增加大腦中血清素的濃度，來延長你達到射精的時間。講白話一點，就是讓你的大腦「慢半拍」接收到要射精的訊號，自然而然就撐得更久。
很多人誤以為必利勁是那種讓你「硬起來」的藥，這完全是錯誤觀念。要讓你硬的是威而鋼那種PDE5抑制劑，必利勁專攻的是「太早交貨」的問題，兩者完全不一樣。
必利勁成分單純，60mg是標準治療劑量
必利勁的藥錠裡面，唯一的有效成分就是達泊西汀。每一顆必利勁膜衣錠含有60毫克的達泊西汀，這是臨床研究證實最適合亞洲男性的治療劑量。
原廠必利勁除了達泊西汀之外，其他都是賦形劑，也就是藥廠為了做成藥錠不得不加的輔料，像是乳糖、玉米澱粉、羥丙甲纖維素這些，對治療早洩完全沒有任何影響。
所以如果你問我必利勁成分有哪些，答案很簡單：就是達泊西汀60mg，其他都是賦形劑。
原廠必利勁跟印度學名藥POXET-60有什麼差別？
很多人會問我：「林藥師，原廠必利勁一盒要好幾千塊，印度那個POXET-60會不會是假藥？效果一樣嗎？」
這個問題我一定要好好跟各位說清楚。
所謂的「學名藥」，就是原廠藥的專利過了之後，其他國家藥廠可以依照相同的成分、相同的劑量、相同的製程標準來生產的藥品。達泊西汀的原廠專利早就過了，所以印度大藥廠Sunrise（桑瑞藥廠）就可以合法生產POXET-60。
我這樣講可能比較抽象，打個比方：原廠必利勁就像iPhone原廠的充電線，一條賣一千多塊。印度學名藥POXET-60就像是經過認證的副廠充電線，同樣的規格、同樣的功能，但是價格只要原廠的三分之一。你會說副廠充電線是假貨嗎？當然不會，它只是不同廠商生產的相容產品罷了。
POXET-60由印度Sunrise藥廠生產，這家藥廠通過了WHO-GMP認證，也就是世界衛生組織的優良藥品製造標準認證。每一批POXET-60都經過嚴格的品質管控，有效成分達泊西汀的含量、純度、安定性都跟原廠一模一樣。
我在藥局幫客人配藥時，很多客人一開始也都懷疑印度藥會不會有問題，結果買回去用完之後回來跟我說「藥師，效果一樣耶！」。甚至有些人還說「我覺得POXET-60的反應好像還快一點」——當然每個人的體質感受不同，但從藥理學角度來說，兩者百分之百是同等效果的。
必利勁成分安全嗎？達泊西汀有副作用嗎？
這幾年我在第一線接觸大量客人，最常聽到的副作用前三名是：輕微頭暈（大概占三成左右）、噁心想吐（尤其是第一次吃的時候）、還有輕微的頭痛。
這些副作用通常在吃個兩三次之後就會慢慢減輕，身體適應了就好多了。我自己的經驗是，建議第一次吃的時候先從30mg開始試水溫，如果身體沒有什麼不舒服再往上調整到60mg。POXET-60有做30mg和60mg兩種劑量，這點也是很多人選擇它的原因——可以靈活調整。
比較需要注意的是，達泊西汀不能跟某些藥物併用，像是MAOI類的抗憂鬱藥、某些治療精神疾病的藥物，還有St. John’s Wort（聖約翰草）這類的保健食品也不能一起吃，會產生血清素症候群，嚴重會危及生命。
如果你本身有在吃任何慢性病的藥，建議可以先私訊我幫你評估一下，不用害羞，藥師這條路就是為了幫大家解惑的。
另外一個很多人不知道的重點：必利勁不能跟酒精混著吃。不是說什麼吃了必利勁配酒會死掉那麼誇張，但酒精會讓達泊西汀的副作用變得更明顯，特別是頭暈跟嗜睡的情況會加重，吃完之後人會不舒服。如果你是那種應酬很多、每餐都要喝酒的人，建議你選在不需要喝酒的場合才服用必利勁。
必利勁成分跟威而鋼完全不一樣，不要搞混了
因為必利勁、威而鋼、犀利士這些藥在網路上常被歸類在一起，很多人就以為它們差不多。我要鄭重跟大家說：完全不一樣！
必利勁的成分達泊西汀是作用在大腦的血清素受體，處理的是「射精太快」的問題。威而鋼的主要成分是西地那非，作用在血管擴張，處理的是「硬不起來」的問題。
如果你兩種問題都有——也就是又硬不起來、又射很快——那需要的是雙效產品，像是必利吉那種結合了達泊西汀和西地那非的藥。但如果你只是單純早洩，勃起功能沒問題的話，吃必利勁或POXET-60就夠了，不需要浪費錢去買雙效藥。
我在藥局遇過最可惜的例子，就是有客人花了四千多塊買了不知道什麼牌子說可以「又硬又持久」，結果回家的時候發現根本是兩種藥磨成粉亂混的膠囊，吃了完全沒感覺。這就是為什麼我一直強調：買藥一定要認清楚成分，不要只看行銷話術。
達泊西汀學名藥跟原廠的一樣有效嗎？藥師用數字告訴你
根據生體相等性（Bioequivalence）的標準，學名藥要達到跟原廠藥相同的效果，必須在健康受試者身上做實驗，證實藥物在血液中的吸收速度和程度都在原廠藥的80%到125%範圍內。
POXET-60是通過這個標準的，所以從藥理學的角度來說，它跟原廠必利勁的藥效一模一樣。差在哪裡？差在價格、差在外包裝，還有差在有些人對原廠品牌有迷思。
我在接待客人的時候，有七成的回頭客最後都選擇POXET-60。為什麼？因為大家都是精打細算的人——同樣是達泊西汀60mg，同樣有效，為什麼要花三倍的價錢買原廠？省下來的錢可以多吃幾次，或者買來跟另一半去好一點的餐廳吃頓飯，不是更實在嗎？
必利勁正確服用方式藥師完整說明
這是我覺得最重要的一part，很多人買了必利勁卻不會吃，或是吃了方法不對效果打折扣。
正確的吃法是：在預計要有性行為的1到3小時之前，空腹吃一顆60毫克（或者一顆30毫克，看你的身體狀況決定）。吃完之後喝一杯水，然後就可以正常做你的日常活動。
要注意的是，不要吃完馬上躺下，也不要配油膩的食物一起吃，因為高油脂的食物會讓達泊西汀的吸收變慢，藥效打折。最好是在空腹或者吃過清淡食物之後再服用。
還有一點很重要：必利勁不是每天都要吃的藥。它是「需要的時候才吃」，不是像高血壓藥那樣每天固定時間吃。當然，如果你有穩定的性伴侶且有規律的性生活，你也可以在預計會親熱的日子吃，但不建議連續每天吃超過一個月。
很多人做功課的方式是：先在沒壓力的情況下試吃一次30mg，感受一下身體的反應。如果沒有不舒服，之後再改成60mg。這樣的循序漸進方式我認為是最聰明、最安全的。
藥師真心話：必利勁成分雖然單純，但自我心態更重要
說個真實案例給大家聽。上個月有個28歲的男生來找我，他說每次跟女友在一起就是「三分鐘交貨」，女友嘴上說沒關係，但他自己感覺壓力越來越大，甚至開始逃避房事。他來的時候很沮喪，問我：「林藥師，我吃必利勁會好嗎？」
我跟他說，首先必利勁的成分達泊西汀可以幫助你從生理上延長時間，讓你在床上有更多的主控權，自信心自然就來了。但更重要的是，你要學會放鬆心情，早洩這種事情九成以上是心理因素造成的，越在意就越容易早洩。我給他的建議是：吃POXET-60輔助，同時調整伴侶間的互動心態。
結果三個禮拜後他特地跑來謝謝我，說他現在跟女友的性生活變得非常和諧，不只時間變長了，兩個人的感情也變得更好。他說必利勁給了他一次「重新開始」的機會。
看到這種案例，就是我為什麼選擇當藥師的原因。藥不只是藥，它是給人第二次機會的鑰匙。
最後提醒大家，不管你選擇原廠必利勁還是印度學名藥POXET-60，最重要的是一定要透過正規管道購買。坊間很多來路不明的藥品，包裝做得跟正品很像，但裡面的成分可能根本就不是達泊西汀，吃了不但沒效還傷身體。